Celiakie

Celiakie je chronické autoimunitní onemocnění tenkého střeva citlivého na lepek či gluten, jenž se vyskytuje hlavně v pšenici, žitě a ječmeni. Vzniká u lidí, jejichž tělo vytváří příliš mnoho protilátek proti některým v lepku obsaženým enzymům a bílkovinám a po sloučení těchto vznikají komplexy poškozující sliznici střeva ve formě zánětu.

Tato choroba je relativně častou, vezmou-li se v potaz i její nekompletní a netypické formy. U nás se odhaduje počet celiaků na asi 50.000. 
Propuknout může tato nemoc v libovolném věku, v dospělosti často po větší duševní nebo tělesné zátěži, jíž předchází nevysvětlitelná chudokrevnoost způsobená poruchou vstřebávání důležitých vitamínů ze střeva, případně i jiné nemoci jako cukrovka, imunodeficience IgA, nemoci štítné žlázy, neplodnost a kožní nemoc dermatitis herpetiformis During.

Příčiny vzniku celiakie

Na vině je v případě celiakie hlavně dědičnost, vyloučeny nejsou ale ani vnější vlivy, zmíněná fyzická či duševní zátěž je ale jen spouštěcím mechanismem.

Příznaky

Nejčastěji se celiakie projevuje poruchou vstřebávání živin v tenkém střevě, při níž pacient hubne, slábne, trpí průjmy žluté barvy a chudokrevností, má bledou kůži a problémy s dýcháním. Protože se u tohoto pacienta nevstřebává ani vitamín K, dochází ke špatné srážlivosti krve a různým krvácivým stavům. Problémy jsou i se vstřebáváním vitamínu D, bez něhož klesá v krvi hladina vápníku a dochází k řídnutí kostí, z nichž tělo vápník čerpá jako alternativu. Vznikají i kožní problémy jako záněty, poškození nehtů, vypadávání vlasů. Dochází i k otokům, vzedmutí břicha navzdory jinak vyhublému tělu, může se objevovat nadýmání a někdy i neurologické příznaky vyvolané rovněž nedostatkem vitamínů, jako brnění, mravenčení a jiné vnímání bolesti, dotyku a tlaku a někdy i porucha hybnosti. Ovšem tyto se nemusí objevit všechny a někdy může jít i o onemocnění zcela bezpříznakové. I když chybí příznaky, dochází k poškozování střeva. 

Průběh nemoci závisí na důslednosti při dodržování diety, bezlepková dieta stav výrazně zlepšuje a naopak.

Komplikace

Celiakie může být zkomplikována nádorovým onemocněním trávicí soustavy a dlouhodobě neléčená nemoc může vést až k odumření tkáně střeva a tudíž doživotní nutnosti parenterální formy podávání stravy.

Diagnostika a léčba

Celiakie se diagnostikuje a sleduje odběry krve a sledováním protilátek v ní obsažených nebo endoskopicky.

Základem léčby je celoživotní bezlepková dieta, v případě její neúspěšnosti se užívají kortikoidy působící proti zánětům ve střevě a podporující zrání nové výstelky sliznice střeva. Nezbytné je rovněž nahrazování všech složek výživy, kterých se kvůli nemoci pacientům nedostává, hlavně vitamínů rozpustných v tucích a minerálů.